Garanties

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■ Caractéristiques de l'offre

• L'offre concerne les salariés relevant des CCN des cabinets et cliniques vétérinaires et peut s'appliquer aux vétérinaires salariés

• Possibilité de garanties sur complémentaires à la charge du salarié.

• Affiliation possible des ayants droit pour les salariés qui le souhaitent.

• Le bénéfice des avantages fiscaux et sociaux de la participation employeur ( 50% de la cotisation).

• Facilité de gestion à partir de l'espace employeur su cabinet ou clinique vétérinaire.

Garanties

Base

obligatoire

Garantie

Confort

Garantie

Prestige

Remboursement sécurité sociale + mutuelle

  Prestations médicales *

• Consultation visites généralistes et spécialistes avec OPTAM

100% BR

150% BR

Frais réels

• Consultation visites généralistes et spécialistes hors OPTAM

100% BR

130% BR

200% BR

• Consultation visites psychiatrique

100% BR

100% BR

100% BR

• Pharmacie

100% BR

100% BR

100% BR

• Homéopathie

-

100% BR

100% BR

100% BR

150% BR

Frais réels

• Analyses médicales

100% BR

150% BR

Frais réels

• Actes techniques médicaux avec OPTAM

150% BR

150% BR

Frais réels

• Actes techniques médicaux hors OPTAM

130% BR

130% BR

200% BR

• Imagerie médicale et échographie avec OPTAM

100% BR

150% BR

Frais réels

• Imagerie médicale et échographie hors OPTAM

100% BR

130% BR

200% BR

  Hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité

• Frais de séjour

130% BR

150% BR

Frais réels

• Forfait hospitalier

Frais réels

Frais réels

Frais réels

• Honoraires praticiens avec OPTAM

150% BR

150% BR

300% BR

• Honoraires praticiens hors OPTAM

130% BR

130% BR

200% BR

• Honoraires anesthésistes avec OPTAM

130% BR

150% BR

300% BR

• Honoraires anesthésistes hors OPTAM

110% BR

130% BR

200% BR

• Franchise de 24 €

Frais réels

Frais réels

Frais réels

• Chambre particulière

28 €/jour

35 €/jour

45 €/jour

• Frais de lit d'accompagnant pour les enfants de moins de 10 ans

28 €/jour

35 €/jour

45 €/jour

100% BR

100% BR

100% BR

 Optique - verres (1)

• Lentilles remboursables par la sécu  (par année civile)

100% BR + 1,25% PMSS

100% BR + 2,25% PMSS

100% BR + 2,75% PMSS

• Lentilles non remboursables y compris jetables (par année civile)

1,75% du PMSS

1,75% du PMSS

1,75% du PMSS

• Chirurgie réfractive (par œil)

6% du PMSS

6% du PMSS

6% du PMSS

• Prothèses auditives - Orthopédie et autres prothèses (par année civile)

100% BR

(+ crédit de 1000€)

100% BR

(+ crédit de 2000€)

100% BR

(+ crédit de 2000€)

 Dentaire remboursable par la sécu

• Soins dentaires

125% BR

150% BR

300% BR

• Inlay simple, onlay

125% BR

150% BR

200% BR

• Orthodontie

180% BR

430% BR

430% BR

• Prothèses dentaires y compris inlay core et à clavettes

270% BR

400% BR

400% BR

• Prothèses dentaires non remboursées (par année civile)

Crédit de 120 €uros

Crédit de 390 €uros

Crédit de 390 €uros

 Cures thermales

• Acceptées par la sécurité sociale, y compris transport et hébergement

100% BR

100% BR

100% BR

 Actes de prévention

• Remboursement de tous les actes de prévention en application de l'article R.871-2 du code de la Sécurité sociale

100% BR

100% BR

100% BR

 Autres

• Médecine douce (2) : 4 actes par année civile

20 €uros/acte

20 €uros/acte

20 €uros/acte

• Contraceptifs non remboursés et sevrage tabagique (par année civile)

Crédit de 1% PMSS

Crédit de 1% PMSS

Crédit de 1% PMSS

• Vaccins (remboursables ou non) y compris vaccin anti grippal

Oui

Oui

Oui

Lexique :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l' Option Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs honoraires avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

BR = Base de remboursement de la sécurité sociale

PMSS = Plafond mensuel de la sécurité sociale

(1) Conformément au décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014 et sauf en cas d'évolution de la vue médicalement constatée, le remboursement du renouvèlement d'un équipement optique, composé de deux verres et d'une monture, n'est possible qu'au-delà d'un délai de 12 mois pour les enfants et de 24 mois pour les adultes suivant l'acquisition du précédent équipement.

(2) Acupuncture, chiropractie, ostéopathie (praticien inscrit  auprès d'une association agrées), diététicien, ergothérapie, méthode Mézières, micro kinésie, nutritionniste, ostéopathie, pédicure, podologue, psychologue, psychomotricité, psychothérapie, réflexologie.